義大醫院泌尿科林嘉祥醫師的部落格

2 2011/12/22

  回到家真好，整整10天了，家才是最溫暖、快樂的地方。

  林嘉祥醫師說不要吃紅肉，沒有把握的白肉也少吃，因為你不知道牠有否施打抗生素，多吃魚、蔬菜、水果；就這樣，晚餐吃魚湯、白飯、湯裡的魚肉、幾樣青菜，飯後水果，倒也覺得清、甜、淡卻可口；早早上床，但事情來了，整夜每不到一小時甚至才半小時，就有尿意，非起來不可，否則尿床，那代誌可大條了，有想過請包大人來幫忙，但一個晚上可能六到八次，你能容忍嗎？除了悶熱外還有重量及味道，還怕溢出來呢！就這樣來回跑廁所、睡覺，交互著，由於無啥掛慮，倒也不覺得失眠。

  這狀況應是正常的，術後的八天，尿液全由導尿管排出，膀胱及尿道暫時失去正常功能，等到導尿管抽出後，排尿就必需自己來控制，所以要完全恢復正常功能則尚待努力，怎麼努力呀！凱格爾運動可以有大助益，對男人而言即是多做提肛運動。

  2011/12/23~28

  體重磅了一下，掉了3公斤，還好了。

  不能久站、久坐，要使用軟座墊，動作又不能太大、太快，以免傷及傷口，緩步中又有了一大感覺：跨下總覺得虛虛的，很不舒服，且隨時會去尿尿；人家說”脫褲子放屁”比喻為多此一舉，對正常人來說或許是對的，但對我現在的身體狀況而言，脫褲子放屁是很正確的作法，因為我的括約肌的運用還沒有完全能自己控制，不管是排氣、解便、打噴嚏、咳嗽、吐痰，都會有尿液溢出，不去洗手間脫褲子再做上面的任一動作，都會有尿溢出到內褲甚至滲出到外褲上，你會為了那一丁點尿液而換內、外褲嗎？

  夜晚狀況與上一夜相同。

  但情況每一天都有些微的進步，不急，時間會讓我回復正常作息的。

  2011.12.29

  這是出院後第一次回診， 林嘉祥醫師先查看傷口，然後除去了傷口上的膠布，傷口很好，以後不用再貼美容膠布，也不用擦藥了，讓他自然復原就好了，太太說這樣會不會有疤痕， 林嘉祥醫師說：男人嘛！身上有疤痕那才是男子漢的象徵，哈！哈！不會了，又問我說會heu嗎？喔！夜間充尿時會有感膨漲的感覺，那很好！可以洗澡了。

  開處方簽！給軟便劑及治療膀胱過動藥，不要紅肉，多蔬果、魚、走動。

  可以洗澡了，太棒了，近半個月來都是用擦澡的，雖然是冬天沒流什麼汗，但還是覺得不好，可以自己洗澡，就好好的去享受一下了，太舒服了。

  2011/12/30~ 2012/01/04

  上週的狀況仍然存在著，但又改善許多了，空虛感也好多了，這些症狀讓我養成了早睡的習慣，也是一得。

  每天就這樣吃、喝、拉、撒、睡、家中度方步、上網、寫感想，還不敢到外面去散步，因為是冬天，外面冷，又逢流感期，受感染了就不妙了，乖一點總是比較好。

  2012/01/05  

  第二次回診

  昨夜發現躺臥時有要排氣的現象，所以不想起床，而做漏尿的預防的動作，但情況卻改觀，氣排出去了，但沒有尿出來，連續二次都是如此，這意味著括約肌的運作有在進步中，但站著還是有一點滲出，但已大有進展了。

  林嘉祥醫師說進步很大，PSA值從17降為0.735，情形很好，再給相同的藥劑並加一個抗夜尿的藥，預約二星期後再檢查。

  2012/01/06~07

  情況與昨日相同，跨下的空虛感又減少了，早上刷牙時一定會有清喉嚨的動作，昨日之前都會有溢尿現象，但今天就沒有了，這意味著又進一步了。

  試著到外面走走，並順便買份報紙，不敢大步走，一切正常，跨下空虛感仍存在，短暫的站立及走動並沒有不舒適感。

  2012/01/08~11

  有兩天的下午去幼稚園下課，因為 林嘉祥醫師 說暫時還不能開車，所以陪太太走路去接孫子回家，雖然天氣冷，來回只有二公里不到的路程，但回家後就會感覺跨下不太舒服；但是早上起床後就覺得好多了。

  2012/01/12

  早上到外面去走走，順便買報紙，卻意外發現排氣時沒有漏尿出現，回到家後又排氣，也一樣，我想大概這一障礙又突破了，跨下空虛感也很輕微了；接下來的大概是性復健的工作了，這是一件大部分人都避談的事，但又是很想知道的事，我覺得以現在的社會環境，談談它也不是什麼不好意思的事，何況有很多人都是不好意思問醫師，而醫師又不會主動告訴患者，就這樣大家就想讓時間來說明一切，但這是錯誤的，有些不該發生的事卻造成了終身的遺憾，是很讓人扼腕的。

  2012/01/13

  漏尿現象偶而還是會出現，跨下空虚感已很輕微。

  現在資訊發達，很多平時很難知道的事，現在只要上網，大概都能找到其相關資料，尤其是那些自以為難以啟齒的事；都什麼時代了還有什麼大不了的事不可告人；兩性性事，現在是再稀鬆平常不過了，還在遮遮掩掩的，那只有自己吃虧了，有跟我一樣想拿掉或已拿掉攝護腺的人，只要上網，記下你的疑問，再拿去問你的醫師，相信每一位醫師都會給你滿意的答案。

  2012/01/14

  今天是台灣的大日子，總統及立委選舉，因為投開票所與我現在住的地方大約還有二公里的路程，嘗試一下，緩步前往，畢竟是要活動一下筋骨的，就這樣啟程了，途中三次排氣，本覺得不妙，但卻是安然無事，這應該是回復正常了；完成了所有的投票事項，又漫步回來，似乎一切都還好。

  2012/01/15~17

  跨下不適雖輕微，但仍存在著，而且大都發生在黃昏以後，每天早上起床後，都覺得很好，可能是白天常會有久坐或久站的關係，但久坐、久站似乎是無法避免的事，所以累積一天下來到黃昏後，就有反應了；尿液雖然大部分時都在可控制情況下，但偶而也會有一丁點失控的時候，但都很微小(一到二滴間)，還可以接受了。

  到美術館園區走了一圈，緩步的形式，但也花了一個小時，包括看鳥和賞花。

  2012/01/18

  上、下午到美術館園區各走了一回，今天腳步加快了一點，但仍比正常人稍慢一些，感覺還好；晚上做了一些性功能復健訓練，有進步喔。

  2012/01/19

  第三次回診，沒拿到手術中的錄影資料， 林嘉祥醫師問我用了多少紙尿褲，很抱歉，從出院到今天都沒用過， 林嘉祥醫師 說那真是第一名了。

  問了一些問題，答案是：農曆年後可以自己開車，腹腔內部尚未完全癒合，可以正常活動，不可騎腳踏車，不可以喝雞精，果醋可以，不可吃蝦子、蟹黃，可吃蟹肉，開始做性功能復健訓練並自費購買壯陽藥”犀利士”以利復原工作。

  2012/01/20

  今天一天好像都沒有感覺到漏尿吔！跨下也沒有不舒服的狀況出現，早晚都去步行了一個小時，不錯！進步很大喔。

  2012/01/21~22

  跨下大致沒問題了，但漏尿還是在不知覺中會有個一、二次，雖然都是一點點，但還是不舒服。

  重新長毛的地方都長到大於一公分了，刺痛的感覺已減到很少了。

  2012/01/23

  今天是農曆過年，下午帶大孫子去美術館園區散步，由於他說要去蕩鞦韆，所以就到兒美館，但鞦韆坐墊太高，上不去，所以我就抱他上去坐，抱上去後才想到 林嘉祥醫師 交代，術後六星期內不要提重物，而我竟然在不經意下抱起了4歲半25公斤的孫子上鞦韆；事後一直覺得怪怪的，或許是心理作祟，老覺得肚子不太對勁，回家後躺下來休息，量血壓，如果有內出血會腹脹及血壓降低、頭暈，還好，沒出現，再觀察一天看看明天情況如何。

  2012/01/24

  休息了一晚，今天似乎沒什麼狀況，好像是白擔心了，上午又去美術館園區繞了一圈，並拍了一些花花草草的照片。

  2012/01/25

  今天是術後滿六星期的日子，很多該注意的、該做的事項大約告一段落，但仍不能大意，一切仍得聽林嘉祥醫師的指示，全天都沒有發生前幾天的不適感。

  接下來大約還有2~3個月的調適期，我想只要配合林嘉祥醫師的指示，完全復原至三冠王 (trifecta:1、PSA小於0.05，2、完全禁尿且不需尿片， 3、性功能恢復) 的日子，應是指日可待。